32公斤妈妈割肝救女 广西首例活体肝移植手术成功

首例！广西活体肝移植手术成功

专家团队在紧张地进行肝移植手术。

7月14日，武宣小女孩静云从广西医科大学第一附属医院ICU病房转入小儿外科普通病房。就在一周前，这位8岁女孩曾面临死亡，经过多学科医生9个多小时的全力奋战，小静云的体内顺利植入了从妈妈身上割下的263克肝脏，广西首例活体肝移植手术宣告成功！

此次儿童活体肝移植手术的成功，也意味着给众多广西胆道闭锁患儿家庭带来希望。

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32公斤妈妈割肝救女

这不是小静云的第一次手术。2008年出生的她，刚一出生即被诊断患有“胆道闭锁”。这是一种在新生儿当中致死率极高的疾病，婴儿一旦患上胆道闭锁，导致胆汁滞留在肝脏内，很容易造成肝硬化。其中，三分之一的患儿可通过葛西手术长期存活，除此之外，只能选择活体肝移植延续生命。

2009年，襁褓中的小静云在医科大一附院接受了葛西手术。那场手术为她的肝脏延长了8年寿命，仍无法阻止她的肝脏逐渐硬化，要救命，唯一的办法就是选择活体肝脏移植。

以往的成人肝移植手术，供体一般来自意外死亡者的爱心捐赠，取肝过程中直接取出完整肝脏进行移植，这类肝源非常少，很难等到；而活体肝移植一般是亲人作为供体捐献，只需取出供体的部分肝脏。然而，国内目前能开展儿童活体肝移植手术的医院寥寥几家，费用高，排队难。

此外，肝移植十分特殊，它的配型要求很低，手术却极其复杂。肝脏是消化系统的中枢器官，有数条重要血管相连，同时还有胆管连接胆囊，内部的血管和胆管分布更是不计其数，移植有风险存在。“活体捐献肝移植更是挑战，因为其所有动脉静脉都是有活动的，难度要高得多。”该院小儿外科杨体泉教授说。

静云来自武宣县一个普通的农村家庭，静云后面还有一个4岁的妹妹。家里人还记得，她从出生起就长得很瘦小，皮肤和眼珠都很黄。面对这个“小黄人”，一家人可谓倾尽所有。

不放弃最后的希望！小静云的爸爸和妈妈都参加了移植前的配型，最终结果是妈妈的肝脏适合移植给女儿。为此，家里人没少犹豫过，静云的母亲李秋红同样瘦弱，今年38岁的李秋红身高152厘米，体重只有32公斤，生两个女儿时都是剖腹产。

然而，母爱如山，当知道可以捐献部分肝脏救治女儿时，李秋红义无反顾地选择割肝救女，即便她还患有脊柱侧弯畸形，身体条件弱小。

就如同手术成功后，她嘴里一直念叨着的那句话——“因为我爱她！”手术后，这位母亲所付出的代价，是自己三分之一的肝脏，挽救的，是女儿一生的幸福。

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9小时换肝成功

手术整整持续了9个小时，手术室外的父亲陈雪光不时往里张望，手心都是汗。妻子坚定地要捐肝救女，他签下两份手术知情同意书，一份是妻子的，一份是女儿的，希望全寄托在医务人员身上。

此次“活体肝移植”在广西尚属首例。

7月8日上午，小静云母女分别被推进手术室。“手术需要10多个科室共同协作完成，以及天津第一中心医院器官移植中心高伟教授团队的全程指导。”肝胆外科专家何松青教授介绍。

在广西医科大学一附院手术室的6、7号手术间，切除部分新肝与病肝的两台手术同时进行。在6号间，得益于周密的术前准备，肝胆外科陈滨主任医师和天津一中心马楠教授顺利从李秋红的左半肝切下263克肝脏，相当于整个肝脏的三分之一，手术过程出血量不足10毫升。在7号间，小儿外科主任医师董淳强和天津第一中心医院高伟教授先将小静云的病肝和周边的组织分离，保留重要的静脉、动脉、门脉管道，准备好等待新肝。

中午12时，手术团队给从妈妈身上取出的肝脏进行修整，下午1时，医生把肝脏移植到女儿的身体里。把肝移植进女儿的身体是最难的环节，“大人的肝脏和小孩不同，在移植过程中要考虑体积大小、血管、胆管系统的匹配问题，技术要求上是其他器官移植所不能比拟的。”陈滨说。

两根动脉，一根静脉，还有一根胆道，肉眼看不到，手术只能在放大了5到10倍的显微镜下进行。血管需要吻合，最细的直径仅有一毫米，缝合用的线比头发丝还细小，稍不注意，就可能会导致血栓堵塞、出血、肝脏坏死。

“一放开血管吻合，整个肝脏都变红了，存活了。”杨体泉还记得当时的情景。当各个管道重新衔接、血管开放的瞬间，柔软的新肝迅速充满血液，变成鲜红色，妈妈的肝脏在小静云的体内迅速工作，B超显示血流流速正常，胆管开始分泌出新的透彻的金黄色胆汁。

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广西胆道闭锁患儿福音

手术时间持续9个小时，而此前关于此项手术是否能进行的相关论证与准备却持续了将近一年。

“供体是个健康的人，对于医院及医生来说，压力非常大。”据杨体泉介绍，首先，手术会涉及到伦理法律的问题，医生需要确保供肝人的安全，不能让妈妈因救孩子而面临危险。而小静云的妈妈李秋红身体瘦小，并且还有脊柱侧弯，增加了手术及恢复难度，而且要取出一部分肝，必须要评估李秋红在手术后剩下的肝脏能够正常使用不影响生活质量。

为此，医院伦理委员会召开多次会议，讨论李秋红能否作为肝脏供体，还有对各个细节问题的探究。一台手术，不仅仅是一个家庭和医护人员之间的事，还涉及到法律、伦理道德各个层面。手术的成功实施，包含家属对医院的信任，还有医护人员对“一切以病人为中心”“大医大德 至臻至善”的坚持追求。

在自治区近日下发的《广西农村贫困人口大病专项救治实施方案》中提到，要鼓励和支持群团组织、慈善机构、爱心企业、社会组织、个人通过多种方式，积极参与患病贫困人口救治工作。由于手术是在区内进行，已经比在天津做手术费用少了将近三分之一，然而12万元左右费用对这个普通的农村家庭来说，仍是沉重的负担。为此，医院医护人员帮助静云一家开展“轻松筹”线上筹款，目前收到捐赠近6万元，另外还联系了天使妈妈基金，为小静云捐献5万元手术基金。再加上基本医保、大病保险报销以及医院部分费用的减免，整体费用已经降到了最少。

一台手术，改变的不仅是一个普通农村家庭，对广西医疗界及广大患者来说更是意义非凡。

先天性胆道闭锁在儿童中的发病率不低，在8千到1万分之一左右。以广西医科大学第一附属医院为例，该院接诊过的胆道闭锁已经有800多例，其中，三分之二的病人都要做肝移植。以往，广西的患儿，需要转到天津、上海等地治疗，由于费用高、排队难，很多只能放弃治疗，今天，他们留在区内也有治愈的希望了。

广西医科大一附院院长曾志羽表示，经过不断的积累经验，医院的手术团队将为更多胆道闭锁患儿开展更成熟的手术。此次儿童活体肝移植手术的成功，也意味着给众多广西胆道闭锁患儿家庭带来希望，还让更多的肝病患者受益。（广西日报 记者 梁莹 通讯员 蓝飞燕 文/图）