存自己的血救自己的命 自体输血虽好推广仍存痛点

11月29日下午，自治区人民医院为响应主题为“推广自身输血，促进科学用血”的“科学用血宣传月”活动号召，举办了科学用血暨输血护理知识培训班。

据数据统计，南宁市千人口献血率是18.8，远高于全国10.5的水平，但是南宁市的临床用血供需矛盾仍然比较明显，用血紧张态势仍然持续存在。南宁中心血站副站长林健燕表示之所以出现这种情况，主要有以下几个原因：南宁集中了广西最优质的医疗资源，吸引全区其他城市及周边省份急重症患者前来就诊，刚性用血需求快速上升；“二孩”政策开放后导致的高龄产妇增加，孕产妇急救用血需求上升明显，今年前三季度孕产妇急救用血较去年同期上升了4.5%；肿瘤等需手术治疗疾病的发病率升高，手术用血增加明显；地中海贫血作为广西的地方病之一，需要常规输血维持治疗和维持生长发育所需，随着患者年龄的增长需要的维持输血量不断增多。

据了解，如今南宁市献血量上升的空间已十分有限，仅依靠血液的“开源”工作难以满足临床用血需要，“节流”主要依托医院开展微创手术、球囊止血、自体输血等新型节血技术。

据自治区人民医院尹东副院长介绍，医院从2003年起开展贮存式自身输血，2012年起开展并推广术中回收式自体输血。自身输血例数、量以及自身输血率逐年递增，2012年至2017年9月期间，医院共开展了自身输血3776例，节约了相当于医院2016年四分之三的异体用血量（红细胞）。自身输血率方面也逐年提升，2017年9月达到42.79%，其中绝大部分为回收式自身输血，急性等容血液稀释和贮存式自体输血。

什么是自体输血？所谓自体输血，就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存或失血回收的血液，所以也被称为“用自己的血救自己的命”。与异体输血相比，自体输血方式的优势是风险更低，杜绝了输异体血液传播疾病的可能，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等，以及产生的发热、过敏、溶血性相关免疫反应以及免疫抑制，一定程度上缓解稀有血型血源紧张的情况，对一时无法获得同型血的稀有血型患者也是唯一血液来源。“虽然输血之后窗口期的感染从原来的22天缩短到11天，窗口期客观存在，但是没办法避免。”林健燕说，而自体输血就会避免了窗口期的存在。

值得一提的是，虽然自体输血有很多好处，但大部分市民对于自体输血的接受度不高。林健燕表示，之所以有这种现象，首先是自体输血还未纳入医保项目，从经济角度上考虑，属于病人自费项目；其次公众关于自体输血对自身的安全性和益处的了解不够清楚。接下来，他们将努力争取，把自体输血相关的收费的项目纳入到医保报销目录中去，减轻市民的用血负担。（记者 黄静）

知多点

自体输血的3种方法

贮存式：择期手术前一定时间采集病人自身的血液进行保存，在手术期间输用。

稀释式：抽取病人一定量自体血储存，同时输入胶体液、晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，然后根据术中失血及病人情况将自体血回输给病人。

回收式：用血液回收装置，将病人手术失血及术后引流血液进行处理，然后回输给病人。

自体输血适合哪些人？

只需病人身体一般情况好，估计术中有大量失血或符合自体输血临床要求并自愿合作，都适合采取自体输血技术。

血液回收是一种什么样的技术？

血液回收有多种技术方法，目前先进的血液回收装置已达到全自动化程度，按程序经过自动过滤、分离、洗涤红细胞等步骤，然后再回输给患者。血液回收机配套物品均采用环氧乙烷消毒灭菌，且一次性使用，在安装与连接各管道接头时，严格执行无菌操作，避免医源性感染。