防城港：健康扶贫，助推打赢脱贫攻坚战

邓殷娇

全市患有国家确定大病的治疗率为100%；建档立卡贫困人口住院费用实际报销比例为91.35%；29种特殊慢性病患者门诊报销比例为84.07%；全市3.54万贫困人口签约服务率100%。这是一组有分量的健康扶贫数据。

没有全民的健康，就没有全民的小康。全面建设小康社会，不能让一个贫困户因健康问题而掉队。今年以来，我市深刻领会习近平总书记关于扶贫开发的重要思想，提高政治站位、强化责任担当，在打赢脱贫攻坚战中，紧紧围绕“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的思路和要求，不断提高健康扶贫成效和质量，逐步降低农村贫困人口因病致贫、因病返贫发生率。

推行分类管理，实施精确救治

认真实施大病、慢病分类管理和治疗，由县级定点医院牵头，会同乡镇卫生院，按照“一人一策”要求，确定诊疗方案，明确临床路径，对需要住院治疗的，分批分期组织集中治疗。县级医院负责对29种门诊特殊慢性病患者制定长期治疗方案，定期提供慢性病治疗服务和用药指导，乡镇卫生院负责辖区门诊慢性病贫困患者随访管理，督促和指导服药。

强化签约管理，提升服务质量

明确签约服务包的种类和内容、签约服务费的标准及分担、签约服务工作的绩效考核、签约服务资金的支付等，并结合我市县乡一体化建设，将县级医疗机构医务人员纳入家庭医生签约服务团队，由县、乡两级医疗卫生机构医务人员为每个贫困家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务，实现家庭医生签约服务对贫困人口和脱贫不脱策贫困人口的全覆盖。

加强医疗保障，减轻医疗费用负担

在落实城乡居民基本医疗保险制度、城乡居民大病保险制度，城乡居民医保二次报销、城乡医疗救助制度倾斜政策基础上，建立完善贫困人口兜底补充保障机制，对农村贫困人口予以特殊保障。落实二级以上定点医疗机构的贫困人口医疗费用管控责任，力争将医保目录外药品、检查项目、医用材料等费用控制在5%以内。确保全市农村贫困人口住院费用实际报销比例达到90%（含）以上，29种门诊特殊慢性病医疗费用个人实际报销比例达到80%（含）以上。

先诊疗后付费，减轻垫支压力

落实县级综合医院、妇幼保健院及基层医疗机构农村贫困人口住院治疗“先诊疗后付费”服务，各实施医疗机构结合实际制定具体实施方案，建立健全相关制度，确保“先诊疗后付费”服务全面落实。患病贫困人口入院时不需要缴纳住院押金即可住院治疗，出院时，仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分，即可办理出院手续。

强化妇幼服务，落实源头扶贫

落实婚前、孕产期、儿童保健制度，完善高危孕产妇和新生儿转诊急救网络体系，严把出生缺陷婚前、孕前、产前、产后四个防治节点，控制出生缺陷发生率，减少因严重致死致残出生缺陷患儿出生而导致的家庭贫困。

加强信息化建设，完善服务体系

今年，我市获得基层医疗卫生机构能力建设项目8个，完成项目建设后，全市24个乡镇卫生院全部达到标准化建设要求。2018年，按照自治区的工作部署，需大力推进基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设，年底前我市共30家基层医疗机构要完成信息系统接入工作，截至8月31日，已完成基层医疗机构信息系统接入30家，应用率达到100%。

加强人才培养，提高服务水平

进一步加强农村订单定向免费医学毕业生就业安排和履约管理工作，全市农村订单定向免费医学本科、专科（高职）毕业生共24人，目前，毕业生已全部落实岗位，开始为期3年的住院医师规范化培训，培训结束后将到定向服务单位工作。2018年，继续在贫困县上思县实施广西艰苦边远地区特设岗位计划，力争实现每个乡镇卫生院至少有1名全科医生的目标。2018年，免费培养68名农村订单定向乡村医生，有效补充了基层卫生人才队伍。通过持续开展贫困地区人才培养工作，不断提升基本医疗和公共卫生服务水平。