A15:广西广播电视台《医保救命药为何难开到?广西部分医院拒绝为患者开特殊药》

广播新闻作品|来源:北部湾在线2019-02-22 13:42:42|网络编辑:王琳

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医保救命药为何难开到?

广西部分医院拒绝为患者开特殊药

【主持人导语】控制药占比的目的,是为了遏制医院过度开药等趋利行为,让群众得到实惠。但是广西部分医院却以此为理由拒绝为患者开药,百色市民黎女士带着家人在医院就医的时候就遇到这样的问题。请听本台记者赵芳亿、宁倩、莫新华带来的最新报道:

百色市民黎女士的家人患有肾病综合征,因为血蛋白含量低于正常值,出现了身体浮肿等症状,需要注射人血白蛋白这种药物来提升身体的血蛋白含量。黎女士带着家人辗转了多家医院,在治疗过程中发现,不同的医院对于人血白蛋白这种药物的使用情况有着不同的“规定”:【出录音】

“我们在广西医科大附属医院的时候因为这个病种进行了治疗,医生在处方里面开人血白蛋白给我们注射,医保这一块也得到了相应比例的报销。但是我们回到百色市,在百色市人民医院,在右江民族医学院附属医院,同样的病,同样的病症,但是医生就是不在处方里开这个人血白蛋白给我们使用。”

黎女士说,每瓶人血白蛋白的价格在460到630元不等,在治疗期间,患者每天都要使用一瓶,这是一笔不小的开销。让她感到奇怪的是,同一种药物,同样是在三甲医院,为什么会出现这样的区别。

人血白蛋白到底属不属于医保范畴?记者联系到了广西人社厅医保处,工作人员介绍:【出录音】

“人血白蛋白的话,这个是在的,应该是属于乙类吧,乙类的。区社保局这边在职的话是报百分之八十。”

不过对方表示,医保报销还得建立在医院愿意为病人开药的基础上,工作人员:【出录音】

“还是以医生开药为准。报销的问题,我们社保可以,如果医生不开,我们社保就没办法去支付这个费用了。”

记者了解到,这种药是一种用于临床急救的特殊药品,和其他血液制品一样被列入特殊药品进行管理,临床上使用有相对严格的适应征。百色这边的医院不给患者开人血白蛋白,是不是患者的情况还没达到使用该药的适应征要求呢?广西医科大二附院医务人员给我们介绍了这种药的使用标准:【出录音】

“在我们这里住院就用得了,人血白蛋白它有限制的,用于血红蛋白低于一升30克的时候使用,符合以下症状,比如说脑出血啊,脑梗引起的急性颅内压增高啊,肾病综合症啊,医生根据这个要去帮他申请。而且人血白蛋白血制品嘛,不是时时都有的,百色为什么不给用我们就不知道了。”

按照黎女士提供的患者资料,其病情已经符合使用人血白蛋白的标准,那么医院为什么不给黎女士的家人开药呢?就这个问题,记者联系上了百色市人民医院,该院医务部黄副部长给出了答案:【出录音】

“是这样,现在政府出台个文件,考核医院一个是药占比,就是病人住院的时候,他用药的金额占比不能超过多少,有个指标事项。所以这个白蛋白是比较贵重的药品,一般情况下如果不是急救的话,我们都不开这个贵重的药品给病人。开的话政府就处罚医院,扣医院的绩效,就等于说不得开药太多。”

在患者已经达到了用药标准的情况下,院方因为药占比考核不为患者开药是否合理?随后,记者将问题反馈给了百色市卫生和计划生育委员会,百色市卫计委随即要求百色市人民医院给出答复和处理意见。百色市人民医院医务部负责人于科长:【出录音】

“它不存在因为药占比的问题,药占比它是国家医改的一个指标,它是针对医院的,它不是针对病人某个个体的。这个病人应该是有指征使用的,但是因为我们的主管医生跟家属沟通过程中可能有些误会,给他家属去外面自己买了。”

经报道,目前黎女士的家人在右江民族医学院附属医院进行治疗,医院承诺,只要黎女士家人的病情符合用药指征,一定会按照规定予以用药,同时医院也将对现有问题进行整改。右江民族医学院附属医院医务部部长付世关:【出录音】

“我们都会根据病情的需要给予合理的用药。下一步的计划就是,在医院的范围里面进一步规范学习关于使用药物的指征,进一步地规范医生诊疗的这个行为,在国家政策的指导之下尽量做到一个合理性,合理治疗、合理用药。

黎女士的事情终于有了妥善的处理结果,但记者发现类似的情况不是个例。记者根据黎女士家属的病情走访了几家三甲医院,发现这个药确实难开。广西中医学院第一附属医院糖尿病教育室刘医师:【出录音】

“这个白蛋白我们这里没有的,就去医药公司买。门诊在病房里面抢救开都很难,更不要说医保了。”

在广西区人民医院,医生表示可以为患者开药,但该药品不在医保范畴。广西壮族自治区人民医院肾内科医师:【出录音】

“医院可以开,但是的话我们医院在病房里也是自费的,都没有进入医保这个药。可以在我们的那个桂中大药房那里,价格跟我们医院的价格是一样的,药跟我们也是同一个地方。”

针对调查走访发现的问题,记者将相关情况汇总反映给了广西壮族自治区卫生和计划生育委员会,广西卫计委随后就相关问题作出书面答复。

广西卫计委表示,控制医疗费用不合理增长和控制药占比的目的,是为了遏制医院过度开药等趋利行为,让群众得到实惠。对于个别医院在药占比指标控费方面搞“一刀切”的现象,反映出我区少数医院、部分医务人员对国家和自治区政策学习不够的问题。各级卫生计生行政部门、各医疗机构要加强对相关政策的学习领悟,加强控费管理,认真落实相关文件精神,遏制医院过度开药等趋利行为,将医疗费用总体增幅、药占比控制在合理范围内,对符合用药指征的,应及时予以用药。

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