广西启动按疾病诊断相关分组(DRG)付费工作

广西人看病报销的方式将有重大变化。昨日上午，广西举行全区DRG付费启动仪式，这种按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式，将有利于控制医疗费用不合理增长，进一步解决群众“看病难、看病贵”难题，并保障医务人员的合理收入。

据了解，DRG是一种按医疗价值打包付费的制度，也是国际公认的较为科学合理的医疗费用支付方式。具体做法是：根据病人年龄、性别、住院天数、主要诊断、病症、手术处置、疾病严重程度及合并症、并发症等因素，将临床特征与医疗资源消耗相近的病人分入同一组，以组为单位打包确定价格和医保支付标准。通俗来说，就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再像以前那样一项项付费。

如今，我国医保付费方式正在从按数量付费走向按质量付费，DRG支付是促进服务模式转变的重要手段。DRG付费改革也是一项“惠民、利医”措施，通过DRG付费方式改革，让医院有动力合理用药、控制成本，有动力合理收治和转诊患者，最终有助于降低医疗费用，减轻人民群众就医负担。

比如看肺炎，根据症状轻重程度分为几级。以往验血、拍片都是一项项收费，DRG付费就是实行按病和治疗方法、病情严重程度、年龄、并发症状等多因素不同按不同付费级别结算，肺炎诊断治疗的各种检查、治疗用药不再单独一项项收费。DRG付费实行“超支不补、结余留用”，以此改变医院和医务人员的过度医疗行为，促使医院因病施治，控制过度用药、过度检查等，从而控制不合理费用的增长。

2017年，广西以柳州为试点开展DRG付费改革，实现了医保基金收支平衡、医疗机构医保费用有结余留用、参保人个人负担明显下降。2019年，梧州市作为国家首批DRG付费改革试点城市之一，试点工作已进入付费模拟运行阶段。由自治区医保局、财政厅、卫生健康委、中医药局联合印发了《广西基本医疗保险住院医疗费用DRG付费暂行办法》，也将在各三级医疗机构实施，逐步扩大到二级和一级医疗机构。

2019年以来，南宁市扎实、有序做好DRG付费运行前期各项准备工作，组织65家定点医疗机构开展历史病案数据采集、整理以及分组修正完善工作；同时组建了南宁市DRG付费改革专家库，为DRG付费结算奠定坚实基础。下一步，南宁市将规范数据使用采集，完善配套政策措施，稳妥推进模拟运行。（记者 史小辉）