多开单过度诊疗 谁动了老百姓救命钱？

2021年第八期《电视问政》聚焦医疗、社保等民生问题 

多开单过度诊疗 谁动了老百姓救命钱？

2021年第八期《向人民承诺——电视问政》现场

医保是救命钱，是“高压线”不能碰。垃圾清运是“低压线”，碰多了就麻木了，使人民对政府的公信力降低。

11月28日晚，2021年第八期《向人民承诺——电视问政》主题是民生福祉，聚焦医疗、社保等领域存在的执行政策打折扣、搞变通，职能部门失察漏管导致问题易发多发等社会保障问题进行问政。

违规违法使用医保基金

2020年12月至2021年3月，国家审计署在对广西2020年基本医疗保险审计中发现，南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院在2018年至2020年9月期间存在多收费、过度治疗、虚开或串换诊疗项目等多个违规违法使用医保基金的问题。

其中，2018年至2019年，该卫生院影像科工作人员通过对未打印胶片的病人违规收取数字化摄影胶片（DR）材料费，造成医保基金多支付31.2万元。数字化X线摄影，也就是人们通常所说的“X光片”，其收费包含检查费和材料费。当患者由于某种原因不需要打印胶片时，就不应收取材料费。但该院负责人称，他们医院的医生一般不会主动告知病人，而是一律按照病人需要打印胶片的情况来收取费用。

据了解，这已经不是该卫生院第一次被检查出违规违法使用医保基金问题。早在2019年11月，蒲庙镇卫生院就因轻症住院、套高价项目收费、过度诊疗等违规问题被通报。

那么，类似的问题在其他卫生院是否也存在？今年11月18日，监督员走访了经开区吴圩镇中心卫生院、西乡塘区坛洛中心卫生院、金陵中心卫生院、兴宁区三塘镇卫生院，对4家卫生院的DR胶片打印及收费情况进行核查，但4家卫生院的影像科均无法提供实际打印胶片的数据，台账记录也不够完善。

在经开区吴圩镇中心卫生院，一名医生告诉监督员，他们不会主动询问病人是否需要打印胶片，而是直接按照要打印的标准来开单。开单收费之后，不管病人实际需不需要打印胶片，都全部打印交给病人。

11月19日，监督员走访了武鸣区城厢镇卫生院，随机对其普通针刺项目的采购、销售和库存等数据进行核查。监督员发现，2020年该卫生院共计使用针灸针应为134175支，涉及金额约50万元，然而卫生院的进出库系统却显示仅为79000支，涉嫌违规。

在走访中，这些卫生院的工作人员均表示，市医保局和城区医保局几乎每年都会进行检查，但不会检查得这么细，很多问题发现不了。

为此，监督员走访了邕宁区医保局和武鸣区医保局。两家单位的工作人员都坦言，他们也想守好门把好关，但是能力有限。针对县、区一级医保基金监管不够有力的问题，市医保局应该加强统筹指导，统一指挥，统一检查和定性的标准。

■向人民承诺

邕宁区人民政府区长陶岳彬表示，2019年至2020年发现的一些问题，已全部清退了，该退回去的全部退回去。

就医保资金监管问题和过度医疗问题，陶岳彬郑重承诺，持续完善全覆盖的监督管理体制，继续强化医风医德建设，切实保护人民群众的救命钱，让人民群众更加放心、安心地看病，充分享受国家的医保政策。

南宁市医疗保障局党组书记、局长陆勤表示，下一步将做全覆盖的检查，用购买服务的方式引入第三方机构，对医保基金监管，弥补专业知识人员不足的问题。同时，建议完善定点医疗机构的退出、准入机制。加强部门联动，不断完善医保治理体系和提升治理能力，也欢迎大家积极举报欺诈骗保行为。

江南区垃圾清运矛盾突出

11月5日中午，监督员在江南区白沙生活垃圾中转站一带看到，40多辆装满垃圾的三轮车停满人行道，排队等候进入中转站。同一时间段，在菠萝岭垃圾中转站，也有20多辆垃圾三轮车沿路等候。而在定秋清洁车停车场内，等候进入五一西垃圾中转站的三轮车高达57辆。

据环卫工介绍，正常情况下一名环卫工每天要收2～3车垃圾，只需要排队1个小时左右就能完成垃圾倾倒，但如果中转站内垃圾囤积量已经饱和，无法再收纳新的生活垃圾，他们就只能等候。

江南区环卫站工作人员表示，从2018年开始，由于运输设备不足和中转站升级等原因，导致环卫工人须等候几个小时甚至十几个小时的情况时有发生，今年较为严重。

据了解，江南区建成区内目前共有6个生活垃圾中转站，但只有菠萝岭、白沙、五一西3个中转站是用于中转居民区生活垃圾的，其余则是用来中转路面生活垃圾。

环卫工反映，3个中转站已很难满足逐年增加的居民小区生活垃圾清运需求。今年年初，运转能力最强的五一西垃圾中转站还因排污系统故障降低了垃圾回收量，使得清运矛盾更加突出。该站直到今年11月中旬才恢复正常使用。

另外，监督员在江南区环卫站了解到，负责将垃圾从中转站运输到填埋场的大型运输车数量不足、维护不及时也是垃圾清运效率低的重要原因。

据环卫工反映，由于大型运输车不足，现在大型运输车每天往返垃圾填埋场的趟数从3趟减少到了2趟。而由于车辆老化的原因，有的车辆装载能力甚至从15吨降低到不足10吨。据估算，11月5日至7日，菠萝岭、白沙、五一西这3个中转站加在一起，平均每晚有135辆三轮车的垃圾得不到清运，每天囤积的过夜垃圾约140吨。

据统计，2020年至2021年11月，12345热线关于江南区生活垃圾清运不及时问题的投诉呈上升趋势，从2020年的80多件攀升至2021年的180多件。2021年1月至4月的相关投诉量就超过了2020年全年投诉总量，而市民的这些投诉大多没有得到很好的答复。

■向人民承诺

江南区人民政府区长尹平表示，节目中反映的垃圾清运问题，在短时间内能够及时改进完善，争取今年之内解决问题。

如，五一西中转站是垃圾清运不及时问题最严重的区域，原来设计的垃圾处理能力是60吨，现在每天处理的垃圾有140吨，严重超标。如今在沙井采用了一个地埋式的垃圾筒和吊装式的垃圾车，处理能力是每天30吨。如果加上两个这样的项目，就能解决五一西片区垃圾处理问题。而到12月就可以建成投用一个该项目。

■本报记者赵金玲/文 赖有光/图