五分钟入睡＝睡眠好？ 医生：小心是睡眠障碍

  解惑专家：南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任李涛平

  栏目策划/广州日报全媒体记者温俊华、曹腾

  每天倒到床上不到五分钟就睡着了，鼾声大起，一旁的枕边人时常“羡慕”：这个人怎么睡得这么好？然而，这种迅速入睡的方式可能其实并不真的意味着“睡眠好”。

  南方医科大学南方医院睡眠医学中心主任李涛平教授表示，入睡迅速的人当中，除去青少年人群以及确实因为工作劳累身体过于疲劳情况，大部分五分钟内入睡的人实际上是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的患者。睡眠“打鼾”行为中，打鼾人群约有九成是SAS人群，其余为单纯打鼾者。人们应重视睡眠呼吸监测，睡眠障碍中高风险人群应将其纳入体检项目当中。

  根据最新发布的《2022中国国民健康睡眠白皮书》，受新冠肺炎疫情影响，人们居家时间变多，入睡时间推迟，对睡眠问题的搜索量增长了43%，不少人尝试睡眠产品，例如褪黑素等，李涛平提醒，年轻人不要长期使用褪黑素助眠，会影响自身垂体正常分泌。

  科普：入睡迅速不意味着睡眠好

  睡眠问题并非单纯是失眠问题，睡不着、浅睡眠、睡醒后困乏，这些都是睡眠问题的表现。在睡眠障碍人群中，入夜后的行为十分多元化：梦游、夜里翻下床摔倒、睡梦中打人、骂人等，其中一种睡眠问题却很少被关注到，那就是入睡迅速。

  入睡迅速，是指五分钟内“着床就睡了”，生活中时常有看到秒睡人士，身边的人时常惊叹：这人睡眠实在太好了，十分羡慕。实际上，并非入睡快就意味着睡眠好。

  李涛平教授介绍，除去青少年儿童群体和确实因为日常通勤工作劳累的情况，通常五分钟内迅速入睡的人群中，大部分人士是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的患者。从躺在床上到入睡，如果短于5分钟，即为睡眠潜伏期过短，说明其处于困倦嗜睡状态，而这是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的常见表现之一。临床证实，“倒头就睡”很可能是习惯性打鼾者、严重睡眠呼吸暂停患者自我感觉睡得好的假象。

  专家补充，在打鼾者人群中，约有九成是SAS人士，余下的是单纯打鼾者。因此，对于入睡迅速、伴随有打鼾的人士，应重视自己的睡眠质量问题，而不是以为睡得快、睡的时间足够多就是睡眠好。

  提醒：睡不好容易诱发其他疾病

  “研究发现，有5-6年睡眠呼吸暂停综合征病史的人，会发生心血管疾病、代谢类疾病。”李涛平介绍，SAS在人群中很普遍，发病率约为20%，而在40岁以上男性中，患病率到50%左右，绝经后女性患病率为50%左右。

  有些睡眠呼吸障碍患者表现的是类似心脑血管病的症状如胸闷、头晕、有时有“憋得慌”的感觉，总感觉自己得了心脏病或脑血管病，但早期心血管检查又正常，但如果长期得不到诊治，往往最后出现心脑血管并发症。

  “有一位20多岁的年轻人突然高血压了，过来做睡眠监测时发现是晚上睡觉有睡眠呼吸暂停情况。”李涛平介绍，现在年轻人突发高血压越来越常见，有的人以为是自己工作劳累所致，这位年轻人就有夜间打鼾习惯，经睡眠监测确诊为睡眠呼吸综合征患者，给予无创持续正压通气治疗，狭窄的咽喉被“撑”开了，阻碍呼吸通畅的“元凶”解决了，后续血压也恢复了正常。

  李涛平认为，睡眠医学这一领域以往关注度过低，实际上这是各类慢性疾病防控的关键一步，“疾病研究多关注身体各种状况，却很少留意到夜间睡眠时我们的身体究竟发生了什么？如果有状况，及时调整是可以避免时间长了并发其他疾病的风险”。

  李涛平介绍，《中国脑血管病一级预防指南2015》明确指出，对有睡眠呼吸紊乱的高风险人群进行筛查，有条件时可行多导睡眠呼吸监测。专家提醒，如果存在以下情况：打鼾、肥胖、下颌后缩、高血压、冠心病、糖尿病、白天嗜睡、夜尿增多等，应进行睡眠呼吸监测排查睡眠呼吸暂停综合征，及时解决问题，做好疾病防控关键第一步。

  揭秘：到医院睡一晚在监测什么？

  睡眠呼吸监测，具体是什么呢？按照人们通俗意义的理解，其实就是到医院睡眠医学中心睡一觉。李涛平介绍，在病人睡觉时，医护人员会使用多导睡眠监测仪，在被监测者头部和身上多处接入电极线，进行睡眠监测。天亮后，监测仪器会记录睡眠过程中的所有行为，为医生分析病因和治疗提供数据支持。

  这些数据堪称人体夜间的身体地图——包括脑电图、下颌肌电、眼电、口鼻气流、胸腹运动、指氧饱和度、心电、下肢肌电、鼾声、体位等数据，实时记录了夜间睡觉后身体的生理参数和动作行为。

  在睡眠监测中，可以发现很多情况。据介绍，人体动脉血氧正常在95%以上，过低属于呼吸衰竭，会有各种意外情况发生，而在李涛平所在的睡眠医学中心，最低曾监测到过睡觉过程中动脉血氧度低至30%以下的，“只要低到60%以下，系统会报警，我们会推醒或者采取措施”。如果没有机器的检测，很多人并不知道自己在睡眠中身体进入了警报状态。

  除了到医院进行睡眠呼吸监测，现在还可以将睡眠初筛仪带回家睡觉进行检测，通过监测鼻气流、血氧饱和度、脉率指标，并据此生成诊断报告，为危险因素人群提供了无创、携带方便的睡眠呼吸筛查手段。

  建议：不提倡年轻人用褪黑素助眠

  “学霸都是睡出来的。”李涛平表示，好的睡眠对于机体恢复十分重要。对于成年人，应建议7小时以上的睡眠，幼儿和小学阶段学生应有12小时，而初高中学生应有8-10小时睡眠时间，“临近天亮的三个小时，是大脑恢复、记忆修复的核心时间段，睡不好记忆力、敏捷度都会下降”。

  根据最新发布的《2022中国国民健康睡眠白皮书》，受新冠肺炎疫情影响，过去一年人们居家时间变多，但整体入睡时间延迟2到3小时。李涛平表示，入睡时间延迟是不良的睡眠卫生习惯导致的，比如居家时间变多使人们更习惯于与电子产品打交道，而手机的蓝光犹如一个“小太阳”，会影响人体进入睡眠模式的调节，建议在入睡前两小时应停止玩手机，可通过阅读纸质书籍的方式调整心情，让大脑处于准备入睡的放松状态。

  对于一些年轻人热衷购买褪黑素助眠的行为，专家提醒，并不提倡采取这种手段助眠，“年轻人在入睡后并不会减少垂体分泌褪黑素，偶然用一两次没关系，如果长期使用褪黑素，会产生保健品依赖，抑制垂体正常的褪黑素分泌功能。”

  专家表示，对于55岁后的中老年人，有的因为机体的退化，脑垂体萎缩、褪黑素供应减少，因此部分人士需要额外补充，但年轻人垂体分泌正常，不提倡滥用褪黑素打乱自身系统平衡。

  文、图/广州日报全媒体记者梁超仪 通讯员凌伟明、冯媛